Todo terapeuta enfrenta o problema de ter clientes com baixa motivação. No entanto, raramente é ensinado aos terapeutas como motivar especificamente os clientes a alcançar resultados. A maioria dos treinamentos se baseia no uso de técnicas de terapia para superar problemas; no entanto, se o cliente estiver desmotivado para melhorar, as técnicas de terapia não são tão eficazes. Uma abordagem para motivar os clientes vem do trabalho de Milton Erickson.
Sua abordagem de hipnose ericksoniana à motivação é baseada no conceito de tarefa de clientes. Isso envolve dar tarefas de casa ou desafios comportamentais e tarefas para o cliente realizar entre as sessões de terapia. Essas tarefas geralmente são realizadas enquanto o cliente está em hipnose, pois o estado de transe age como uma espécie de cola ou adesivo para aumentar a probabilidade de as sugestões dadas pelo terapeuta serem tomadas no nível inconsciente. Então, aqui vemos a hipnose sendo usada para motivar os clientes a realizar tarefas que, por si só, aumentam a motivação para ter sucesso na terapia. As tarefas funcionam criando uma mudança na rotina do Paciente que provoca uma mudança no comportamento, portanto, uma mudança na maneira como o problema funciona.
São dadas tarefas para interromper os padrões habituais de comportamento ou pensamento.
Às vezes, uma tarefa pode ser dada para intervir diretamente em um padrão de comportamento que normalmente mantém o problema. Em outros momentos, podem ser dadas tarefas que parecem não ter relação com o problema. Apesar de parecer não relacionado, a realização da tarefa geralmente traz um novo entendimento e o novo entendimento ou realização pode permitir ao paciente olhar para o seu problema sob uma nova luz.
As tarefas geralmente exigem que o paciente faça algo diferente.
Para que uma tarefa seja convincente e interessante, deve ser bastante nova. Deve envolver um novo comportamento ou uma alteração de um comportamento existente que seja atraente de alguma forma. Os pacientes devem ficar intrigados com a natureza de uma tarefa e, portanto, motivados a realizá-la. Algumas tarefas podem ser bastante simples e outras bastante bizarras e, portanto, devem ser apresentadas ao paciente de uma maneira que a torne aceitável ou benéfica.
As tarefas geralmente são de natureza metafórica.
Muitas tarefas têm a mesma função que as metáforas. Por exemplo, se um paciente tem dificuldade em tomar decisões, classificando prioridades ou se organizando, ele pode receber a tarefa de limpar seu quarto. Esse tipo de tarefa é metafórico. Enquanto limpa o quarto, ele também está desenvolvendo a estratégia para limpar seu próprio quarto inconsciente interno. Esse tipo de tarefa geralmente pode funcionar surpreendentemente bem. Quando a tarefa é de natureza metafórica, o paciente nunca deve ser informado diretamente sobre o significado do resultado da tarefa.
As tarefas podem ter resultados abertos e secretos simultâneos.
Muitas vezes, o paciente pede uma explicação racional para a realização de uma tarefa. Normalmente, não explicamos o raciocínio por trás de uma tarefa, caso o paciente discorde e tente sabotá-la; portanto, se o terapeuta der uma explicação, ele deve se basear em um resultado manifesto que faça sentido e seja razoável para o paciente enquanto o objetivo real permanece em segredo. Se o paciente souber o resultado real da tarefa, ele poderá sabotar a tarefa ou até decidir que não vale a pena realizá-la.
Tarefas de alta qualidade podem ter muitos resultados diferentes. As tarefas podem ser de natureza metafórica ou envolver um novo comportamento terapêutico; eles podem ter resultados claros ou secretos ou ter resultados intencionais específicos, além de serem diagnósticos.
Os pacientes geralmente rejeitam as tarefas que lhes são dadas pelos terapeutas.
Muitas vezes, quando as pessoas recebem conselhos, optam por ignorá-los. Como as tarefas geralmente são um pouco bizarras, alguns pacientes, quando ouvem as tarefas sugeridas pela primeira vez, as rejeitam. A única maneira de evitar isso é oferecer tarefas mais realistas ou estabelecer um processo pelo qual o paciente se sinta obrigado a aceitar a tarefa.
Faça uma recompensa condicionada à conclusão da tarefa.
Uma maneira de tornar sua tarefa mais atraente é garantir que o Paciente receba algum tipo de recompensa. Às vezes, essa recompensa pode realmente ser dada como uma desculpa para a realização da tarefa, ou seja, a verdadeira razão para realizar a tarefa é mantida em segredo.
Talvez seja mantido em segredo porque o terapeuta sabe muito bem que se o paciente entender o resultado específico desejado pelo terapeuta, o paciente não concluirá a tarefa. Portanto, o terapeuta oferece alguma recompensa ou alguma desculpa ou razão válida para o paciente realizar a tarefa, tornando-a mais atraente.
Ofereça tarefas alternativas, mas não razoáveis, com o mesmo resultado terapêutico.
Outra maneira de tornar uma tarefa mais convincente é primeiro oferecer tarefas deliberadamente irracionais alternativas que o terapeuta sabe que serão rejeitadas pelo paciente. Geralmente isso é feito em três passos. O terapeuta primeiro oferece uma irracionalidade que, se aceita, alcançará o resultado terapêutico. O terapeuta garante que a tarefa seja suficientemente bizarra ou irrealista para que o paciente se sinta inclinado a rejeitá-la. Tendo rejeitado esta primeira tarefa, o paciente sente menos vontade de rejeitar uma segunda vez.
O terapeuta então oferece uma segunda tarefa que também pode alcançar o mesmo resultado terapêutico. Esta segunda tarefa não é tão bizarra quanto a primeira e pode muito bem ser concluída pelo Paciente, mas provavelmente será rejeitada. O paciente também rejeita esta tarefa, embora em alguns casos o paciente possa aceitá-la.
O terceiro passo é o terapeuta oferecer a tarefa que ele deseja que o paciente realize. Até agora, o paciente rejeitou duas sugestões do terapeuta e está pronto para aceitar uma terceira. Isso ocorre em parte porque ele sente pena do terapeuta e em parte porque se sente culpado. Quando o terapeuta apresenta essa tarefa, é inteiramente razoável e o paciente se sente mais compelido a aceitá-la. Como o terapeuta projeta isso como a terceira opção, o paciente se sente mais compelido a realizá-la, especialmente porque essa tarefa é apresentada como a última alternativa possível .
Antes que o terapeuta apresente essa última tarefa, ele se certifica de que o paciente percebe o sucesso dessa tarefa para outros pacientes no passado. Isso torna ainda mais atraente para o paciente realizá-lo.
Supere as objeções usando a estrutura experimental.
No caso de um paciente rejeitar a terceira tarefa que pode acontecer de tempos em tempos, o terapeuta deve propor que o paciente realize a tarefa como uma forma de experimento. Geralmente, se um paciente rejeitar a tarefa ou mostrar alguma hesitação, pode haver uma consciência inconsciente por parte do paciente de que:
a) a tarefa pode não ser apropriada,
b) a tarefa pode não ser suficientemente poderosa,
c) o paciente realmente não quer fazer a tarefa.
Nos dois primeiros exemplos, ao oferecer a tarefa em uma estrutura experimental, o terapeuta está sugerindo que, se a tarefa não for apropriada ou não for suficientemente poderosa, ela não funcionará. No entanto, se o terapeuta fizer isso, ele não deve colocar muita ênfase nesse ponto, ele deve parecer confiante.
Exemplo de como entregar uma tarefa.
Problema: o paciente quer cabelos bonitos, mas tem hábitos inconscientes de puxar os cabelos.
O resultado terapêutico: conscientizar o comportamento para que o paciente tenha a opção de puxar o cabelo ou não. (No momento, a paciente puxa o cabelo, mas não sabe que está fazendo isso).
Tarefas alternativas a serem oferecidas:
Corte o cabelo curto (com maior probabilidade de ser rejeitado).
Amarre o cabelo para trás o tempo todo (o próximo com maior probabilidade de ser rejeitado, mas possivelmente aceito).
Puxar deliberadamente o cabelo com cuidado em horários definidos do dia (com menor probabilidade de ser rejeitado e provavelmente o mais terapêutico).
Se a paciente optar por cortar o cabelo curto, certamente a impedirá de puxá-lo; no entanto, não é realmente apropriado e é muito provável que seja rejeitado. Amarrar o cabelo para trás é mais apropriado, no entanto, como a Paciente tem muito orgulho de seu cabelo e quer cabelos bonitos, é improvável que ela queira amarrá-los. Ao pedir à Paciente que puxe os cabelos deliberadamente em horários determinados, estamos realmente prescrevendo o sintoma. A menina está puxando o cabelo de qualquer maneira, para fazê-la puxar da mesma maneira, mas em horários determinados estamos realmente tornando o comportamento consciente em vez de inconsciente.
O resultado é que ela se conscientize quando tiver o problema. Ao tornar-se consciente de quando ela está fazendo o comportamento, ela tem a opção de dizer não. Poderíamos oferecer à garota a recompensa contingente, essa é a recompensa que ela acha que está recebendo ao realizar a tarefa e isso pode até ser dado como desculpa para dar a tarefa. Por exemplo, se for informado à paciente que ela deve executar a tarefa para que ela possa aprender sobre a textura, o comprimento, a qualidade e a espessura de seus cabelos e que ela precisa fazer isso em horários específicos do dia em que estamos indiretamente, tornando o sintoma um ativo. Dizemos a ela para puxar o cabelo suavemente, dizemos para ela puxar com força, na verdade, estamos dizendo para ela continuar tendo o sintoma.
Agora ela não está mais puxando de maneira aleatória, inconscientemente. Ela agora está puxando-o deliberadamente para identificar a textura, a espessura, o comprimento, a beleza de seus cabelos. Como seu resultado é ter um cabelo bonito, ela se sentirá mais motivada para realizar a tarefa.
A desculpa deve ser apresentada de uma maneira muito convincente. Se ela rejeitar a tarefa, ofereceremos a tarefa novamente em um quadro experimental. Dizemos a ela que gostaríamos que ela a realizasse como um experimento, gostaríamos que ela tomasse consciência da qualidade de seus cabelos antes de começarmos a fazer terapia. É improvável que ela relute em executar a tarefa sob esses termos. Se o paciente rejeitar esta tarefa, devem ser criadas abordagens alternativas à terapia ou tarefas alternativas.
Atribuições de tarefas ambíguas
Geralmente, uma tarefa tem um resultado específico. O terapeuta conhece a mudança que deseja para o paciente e projeta uma tarefa para alcançar esse resultado específico. Às vezes, no entanto, o terapeuta pode sentir que ele e o paciente não têm informações ou recursos para alcançar esse resultado.
Nesses casos, o terapeuta pode prescrever uma tarefa ambígua, que, embora ambígua, tem o resultado específico de fazer com que o paciente faça sua própria interpretação de por que a tarefa foi dada e um relato de todas as idéias obtidas durante a execução. Portanto, embora exista um resultado específico, as informações e insights obtidos com esse resultado não são conhecidos até que a tarefa seja executada. A tarefa é uma ferramenta de diagnóstico e essa classe de tarefa é chamada de Tarefa de Diagnóstico. Ajuda o terapeuta a reunir mais informações para o próximo passo na terapia.
Às vezes, podemos nos deparar com o desconhecimento do que fazer para ajudar um paciente.
Pode haver várias razões para isso. Geralmente, é porque não temos informações suficientes de boa qualidade sobre os padrões que causaram ou estão mantendo o problema. Se o paciente não comunicar informações suficientes, geralmente podemos aplicar nossas habilidades de questionamento para evocar informações inconscientes de boa qualidade o suficiente para nos iniciar.
O problema parece ser mais grave quando o paciente nos fornece muitas informações e acabamos ficando confusos. Às vezes, os pacientes querem nos ajudar o máximo possível e, assim, jogam tudo o que podem em nós. Todas as suas teorias sobre animais de estimação, histórias de velhas esposas e interpretações de várias fontes são jogadas no caldeirão. O que o paciente está realmente fazendo é criar o mesmo tipo de confusão no terapeuta que eles mesmos experimentam.
Uma maneira de impedir que o paciente contamine informações inconscientes é dar-lhe uma tarefa que não pode ser entendida racionalmente pela mente consciente. Ao amarrar os processos cognitivos da mente consciente com alguma tarefa e solicitar que o Paciente aguarde algum tipo de explicação surgir no nível inconsciente, o Terapeuta está ensinando o Paciente a confiar em seus processos de pensamento inconscientes e criatividade para a solução de problemas.
Uma atribuição de tarefa ambígua é essa tarefa. O terapeuta pede ao paciente que faça algo que possa parecer irracional ou fora de contexto, mas embora o paciente possa perceber que a tarefa é irracional ou não relacionada ao problema, ele deve ser informado de que o terapeuta tem um bom motivo para prescrevê-la.
O terapeuta sugere que a tarefa esteja diretamente relacionada à causa ou manutenção do problema do paciente e, portanto, levará a novas idéias sobre o problema. O paciente é instruído a sair e executar a tarefa e depois considerar por que o terapeuta deu a ele a tarefa e estar ciente de quaisquer ideias. Geralmente, o Paciente realiza a tarefa e passa algum tempo, frequentemente enquanto a tarefa está sendo executada, imaginando o que isso significa.
Esse processo estabelece uma pesquisa interna através de todos os dados inconscientes referentes ao problema do paciente e, então, esperançosamente, apresenta uma ou duas ideias sobre a percepção consciente. Há um paralelo entre esse tipo de tarefa e o dos mestres zen-budistas que dão aos monges novatos tarefas ou enigmas incomuns para resolver na expectativa de que a realização ou a iluminação ocorra.
Existem três classes diferentes de atribuições de tarefas ambíguas:
A tarefa de diagnóstico – uma atribuição ambígua de tarefas que gera insights e informações inconscientes.
A tarefa terapêutica – uma tarefa ambígua que pode realmente resolver o problema de um paciente.
A tarefa terapêutica de diagnóstico – uma tarefa ambígua que pode resolver imediatamente o problema de um paciente por causa de insights e informações inconscientes.
A classificação da tarefa é determinada pelo resultado alcançado pela tarefa. Se o Paciente obtiver insights, mas reter seu problema, a tarefa será uma tarefa de diagnóstico; se o problema do Paciente desaparecer, devido à realização da tarefa, a tarefa é terapêutica. Quando um problema desaparece imediatamente devido a insights, a tarefa é uma tarefa combinada de diagnóstico e terapêutica.
Criando atribuições de tarefas ambíguas
Ambas as classes de tarefas são criadas pelo terapeuta espontaneamente, sem nenhum esforço consciente para vincular as tarefas à estrutura do problema de qualquer maneira. Por exemplo, para um paciente com disfunção erétil, o terapeuta pode dizer “Vá e pegue seis peixes e jogue um fora”.
A tarefa não está conscientemente relacionada ao problema de forma alguma. Outra tarefa igualmente válida, mas criada espontaneamente para o mesmo problema pode ser “encontrar uma nuvem, ela desaparecerá e não desviar o olhar até que você a faça desaparecer”. Acabei de fazer essas tarefas enquanto escrevia isso, não há conexão consciente com nenhum Paciente com disfunção erétil que eu conheço e as tarefas foram escolhidas porque foram os primeiros pensamentos que me ocorreram quando decidi criá-las.
Atribuições de tarefas ambíguas inconscientes / inconscientes.
Quando o terapeuta estagiário aprende a criar atribuições de tarefas ambíguas e espontâneas, as tarefas geralmente não estão consciente e inconscientemente relacionadas ao problema do paciente.
Com o tempo e com a experiência, o terapeuta desenvolverá a capacidade de se comunicar de maneira mais eficaz no nível inconsciente diretamente com a mente inconsciente do paciente e criar tarefas apropriadas que apenas parecem ambíguas. Inicialmente, as tarefas continuarão a parecer ambíguas tanto para o paciente quanto para o terapeuta, mas, eventualmente, parecerão ambíguas apenas para o paciente.
O terapeuta ainda os criará espontaneamente, mesmo a ponto de não saber qual é a tarefa como a está explicando, mas saberá imediatamente conscientemente por que seu inconsciente escolheu essa tarefa ambígua em particular, uma vez que a tarefa foi prescrita.
Desenvolvimento da capacidade inconsciente
Um dos benefícios de prescrever tarefas ambíguas é que as mentes inconscientes do terapeuta e do paciente aprendem a se comunicar independentemente, sem o envolvimento consciente de qualquer pessoa e com uma consciência consciente limitada por parte do paciente.
As pessoas me perguntam onde recebo minhas ideias para encarregar os clientes. Bem, eles vêm principalmente da vida cotidiana. Como e quando coisas interessantes acontecem comigo ou com as pessoas que conheço, faço uma anotação mental delas para uso posterior.
Portanto, catalogo muitas experiências e eventos diferentes que me ocorrem pessoalmente, ou dos quais ouço falar, ver ou ler. Então, quando estou em uma sessão com um cliente, meu inconsciente apenas me apresenta uma tarefa relevante para o cliente atual. Portanto, a escolha não é aleatória e não é consciente; é escolhida por uma parte de mim que sabe ou sente o que é exatamente certo naquele momento.
Às vezes, posso mudar um pouco a tarefa para se adequar ao cliente e às circunstâncias, mas muitas vezes é apresentada de maneira muito semelhante à do meu inconsciente. O mesmo processo ocorre quando eu crio uma metáfora. Metáfora e criação de tarefas são muito semelhantes. O inconsciente explora o imenso banco de dados de experiências de vida que registrei anteriormente (isso agora acontece diariamente como um processo inconsciente) e apresenta uma tarefa ou metáfora (ou várias) ao cliente.
Muitas vezes fico tão surpreso quanto o cliente com o que digo. Isso é sempre uma delícia, e aprendi a confiar que meu inconsciente sabe melhor dentro do contexto específico da terapia. É um tipo de intuição. Mas a intuição não pode acontecer por si só, é preciso haver uma exposição prévia massiva à área sobre a qual se deseja ser intuitivo. Então ele funciona por si só. É o mesmo que aprender qualquer habilidade – por meio da repetição, aprendemos a abandonar o esforço consciente envolvido na tentativa e a permitir que nossa mente inconsciente assuma a responsabilidade. Não é grande coisa, todos podem fazer isso, apenas exige compromisso com a prática.
Em algum momento, o inconsciente parece não ter uma tarefa relevante, ou pelo menos uma que faça sentido para a mente consciente. Nesses casos, dou ao cliente uma tarefa ambígua. São essas tarefas que me interessam mais do que outras, porque geralmente funcionam, apesar de sua aparência quase ‘mágica’.
Aqui está um que poderia ter saído direto de uma das minhas sessões de terapia, mas é uma cura para dores de cabeça da idade média: “Quando você entra em uma cidade, colecione pedras que ficam na estrada em frente ao portão, até Você quer, dizendo a si mesmo que os toma como remédio para sua dor de cabeça. Prenda um deles na sua cabeça e jogue os outros atrás de você sem olhar para trás. Magia pura (em mais de um sentido).
Existem muitas outras maneiras de aumentar a motivação usando a hipnose, especialmente com a abordagem ericksoniana, e existem alguns problemas que são mais difíceis de resolver do que outros devido à natureza do problema e ao grau de motivação exigido pelo cliente para assumir pessoalmente a responsabilidade. para resolver o problema deles. Por exemplo, clientes com falta de autoestima ou confiança também tendem a não ter motivação.
Da mesma forma, clientes que foram encaminhados para terapia por terceiros, em vez de decidirem comparecer. Frequentemente, os clientes se apresentam para a terapia, mas devido aos benefícios que obtiveram na forma de ganhos secundários por terem seu problema, eles não têm motivação para participar plenamente da terapia.
Mesmo quando um problema é potencialmente fatal, os clientes ainda podem não ter motivação. Por exemplo, um fumante pesado pode se sentir relutante em deixar de fumar por causa de sua dependência e, apesar de se apresentarem para terapia, mostra um grau de resistência em ajudar. Mesmo que o próprio clínico geral diga que eles deveriam parar de fumar, a ideia de fumar causando doenças graves e até a morte ainda pode ser vista em suas mentes.
Nesses casos, o hipnoterapeuta precisa aumentar a intensidade emocional da consequência negativa de manter o problema para aumentar a motivação para mudar. O mesmo pode ser verdade para outros problemas em que haja relutância ou resistência à mudança. Às vezes, essa relutância não é intencional, mas é ativa no nível inconsciente.
Lembro-me de um cliente que desejava perder peso. Tudo o que tentamos não funcionou. Foi só quando discutimos o relacionamento dela com o marido que percebi que ela tinha medo de parecer mais atraente. O relacionamento dela com o marido não era bom sexualmente, eles tiveram filhos e, portanto, ficaram juntos principalmente pela família. No nível inconsciente, ela percebeu que, se se tornasse mais atraente, seria tentada a ter relacionamentos fora da família.
Seu instinto de manter a unidade familiar e cuidar de seus filhos estava impedindo-a de perder peso de maneira eficaz, pois isso poderia levá-la a deixar o marido e incomodar os filhos. Nesse caso, parei de oferecer terapia para controle de peso e, em vez disso, pedi que ela convidasse o marido para a terapia. Depois, resolvemos os problemas do relacionamento e resolvemos esses problemas para que ela se sentisse confortável e mais amorosa com o marido. Isso exigiu mudanças por parte do marido com as quais ele concordou e completou. Depois que resolvemos esses problemas de relacionamento, ela começou a perder peso sem mais nenhuma intervenção minha.
Portanto, a motivação não depende apenas do próprio cliente tomar a decisão consciente de se comprometer mais profundamente com os resultados. Também pode exigir um trabalho de hipnose no nível inconsciente para libertar os clientes dos padrões de comportamento nos quais eles estão presos de alguma forma. Eu gosto de dizer aos meus clientes que a motivação é semelhante ao momento, ou seja, nos move para frente. E para mover precisamos de combustível, e a emoção é o combustível que nos motiva e nos ajuda a seguir em frente. Sem a emoção de nos mover, ficamos parados. E é por isso que, ao oferecer tarefas ou desafios a nossos clientes em terapia, precisamos tornar a tarefa uma experiência emocional. Sem a emoção, parece que não há objetivo para a tarefa, e sem propósito, não há aprendizado ou insight por parte do cliente.
FONTE: https://britishhypnosisresearch.com/tasking-clients-a-technique-that-pre-dates-psychotherapy/